تعویض ست سرم

تعویض ست سرم مبحثی است که در این مقاله قصد بررسی آن را داریم.

تزریق داخل وریدی (IV) یکی از روشهای درمانی رایج است که در بیمارستان مورد استفاده قرار می گیرد. این نوع درمان در تامین مایعات مانند خون، آب یا دارو به بیمار کمک می کند. فقط اگر یک پرستار یا یک پزشک هستید، ست سرم را تعویض کنید.

بخش اول: آماده سازی برای ست سرم

1. برگه دستور پزشک و برگه ست سرم بیمار را چک کنید.

برچسب ست سرم یا IV، تعداد بطری، نوع محلول، مقدار محلول، مواد افزودنی (در صورت لزوم)، مدت زمان تزریق و میزان جریان IV را بررسی کنید. با تأیید تمام این جزئیات، اطمینان حاصل می شود که بیمار مقدار و نوع مناسبی از محلول IV را دریافت می کند.

• همیشه داده ها را در جدول بیمار بررسی کنید زیرا دستورات پزشک در افراد مختلف متفاوت است. برای مثال، بیمار 1 و 2 ممکن است مایع IV یکسان ولی تنظیمات متفاوتی داشته باشند.

2. تعیین کنید چه نوع مایعی در کیسه سرم جدید است.

نوع مایع تعیین می کند هر چند وقت یکبار نیاز به تعویض ست سرم بیمار دارید. طول عمر نرمال یک محلول IV بدون افزودنی 72 ساعت است، بنابراین پس از 72 ساعت، باید تعویض شود.

• کیسه های سرم با مواد افزودنی هر 24 ساعت یکبار باید عوض شوند. بیشتر کیسه های IV دارای دارو طول عمر 24 ساعته دارند. محلول های سرم با مواد افزودنی دارای طول عمر کوتاه تری هستند زیرا اثر افزودنی یا دارو باید در نظر گرفته شود.
• کیسه های سرم با جایگزین های غذایی مانند لیپید یا TPN هر 24 ساعت یکبار باید عوض شوند. دقیقاً مانند مواد غذایی جامد، این جایگزین ها می توانند فاسد یا خراب شوند. اگر TPN و لیپیدهای موجود در کیسه هنگام تعویض آن وجود داشته باشند، باید دور ریخته شوند.
• به خاطر داشته باشید که صرف نظر از اینکه کیسه های IV حاوی چه نوع محلولی هستند، لوله های IV باید هر 24 ساعت تعویض شوند. این امر از گرفتگی لوله به دلیل افزودنی های مختلف یا TPN متصل به لوله جلوگیری می کند.

3. مواد لازم را آماده کنید.

این موارد عبارتند از:

• مایع سرم تجویز شده. مایع سرم تجویز شده را از یک ساعت قبل در دسترس قرار دهید.
• سواب الکلی یا توپ پنبه ای با الکل
• برچسب سرم
• ستون و پایه سرم
• یک ساعت

4. استریل بودن سرم را بررسی کنید.

محلول باید استریل، تمیز و شفاف باشد و هیچ ماده ای در آن وجود نداشته باشد.

• همچنین تاریخ انقضاء محلول را بررسی کنید. این یک بررسی حیاتی است زیرا مایعات منقضی یا غیر استریل تزریق شده به بیماران خطرناک هستند.

5. مواد لازم را به تخت خواب بیمار بیاورید.

با این کار از رفت و برگشت از یک ایستگاه دیگر به کنار تختخواب بیمار جلوگیری شده و در زمان صرفه جویی می شود.

6- طرز کار را برای بیمار توضیح دهید.

این کار اضطراب آنها را می کاهد و همکاری بیمار را تضمین می کند.

• به بیمار اطلاع دهید که می خواهید مایع سرم را تعویض کنید و قرار است چه نوع مایعاتی را وارد سیستم بیمار کنید. اطمینان دهید که تعویض مایع IV به این معنی نیست که شما نیاز دارید دوباره به آنها سوزن بزنید.
• برای بیمار توضیح دهید وقتی مایعات وارد رگ هایشان می شود، اندکی احساس سردی می کنند که بعد از 1 الی 2 دقیقه از بین می رود.

بخش دوم- تعویض ست سرم بیمار

1. دستان خود را با صابون ضد میکروبی و آب تمیز بشویید.

این امر باعث کاهش شیوع میکروارگانیسم ها می شود.

• دستان خود را مرطوب کرده و با صابون ضد میکروبی کف دست های خود را به هم بمالید.
• به مالش کف دست و همچنین پشت دست خود ادامه دهید.
• صابون را بین انگشتان هر دست بمالید.
• صابون را روی هر دو شست، به صورت دایره وار در هر دو کف دست و روی هر دو مچ مالش دهید.
• دستان خود را حداقل 20 ثانیه بشویید. یک راه خوب برای تخمین زمان شستشوی مناسب، دو بار خواندن آهنگ تولدت مبارک است.
• پس از اتمام، دستان خود را بشویید. از نوک انگشتان شروع کرده به مچ برسید. سپس دستان خود را با یک پارچه تمیز خشک کنید.

2. بطری سرم جدید را آماده کنید.

ابتدا پوشش بطری را با کشیدن پلاستیک از بالای مایع IV بردارید.

3. درب لاستیکی بطری را ضد عفونی کنید.

اینجا جایی است که اسپایک را وارد می کنید، بنابراین پاک کردن درب با سواب های الکلی یا پنبه آغشته به الکل با حرکت دایره ای، بسیار مهم است.

4. گیره غلتک را با چرخاندن آن به سمت پایین ببندید.

این امر از نشت مایعات به داخل اسپایک و تراوش ناگهانی مایعات از محلول سرم جلوگیری می کند.

• گیره غلتکی در لوله بلند پلاستیکی قرار دارد، جایی که مایع از سرم جریان دارد.

5. لوله‌هایی را که در نزدیکی اسپایک قرار دارد ببندید.

این کار را با خم کردن لوله در نزدیکی اسپایک انجام دهید. با این کار از ورود هوا به لوله جلوگیری می شود.

• مهم این است که هوایی در لوله وجود نداشته باشد زیرا وقتی هوا وارد بدن شود امبولی هوا ایجاد می شود که میتواند برای بیمار بسیار خطرناک باشد.

6. ظرف را بدون آلودگی درب مخلوط کنید.

مایع سرم را روی یک سطح سفت مانند میز کنار تخت گذاشته و اسپایک را کاملاً در آن قرار دهید تا انتهای اسپایک درون بطری قرار گیرد.

• از لمس اسپایک خودداری کنید و اجازه ندهید که اشیاء دیگری را به جز درب لمس کند. این کار از گسترش میکروارگانیسم هایی که می توانند منجر به عفونت شوند جلوگیری می کند.

7. مایع سرم را روی پایه آویزان کنید.

اطمینان حاصل کنید که پایه، 2 الی 3 فوت بلندتر از بیمار باشد تا از برگشت خون جلوگیری کند.

8. میزان جریان را بر اساس مدت زمان تزریق تنظیم کنید.

باید سرعت جریان یا قطرات در هر دقیقه دقیق باشد تا مقدار تجویز شده مایعات به بدن بیمار برسد.

• به عنوان مثال، اگر میزان جریان تجویز شده 42 قطره در دقیقه باشد، از ساعت خود استفاده کنید تا قطرات جمع شده در یک دقیقه را بشمارید.
• اگر سرعت جریان خیلی سریع است، غلتک گیره را به سمت پایین بکشید.
• اگر سرعت جریان خیلی آهسته است، غلتک گیره را به سمت بالا بکشید.
• سپس دوباره بشمارید تا زمانی که به میزان قطره تجویزی در دقیقه برسید.

9. برگه ست سرم بیمار را به روز کنید.

نوع محلول، نوع داروی موجود، زمان و تاریخ تعویض سرم و سرعت جریان در محلول سرم را ثبت کنید.

بخش سوم- عیب یابی

1. اگر سطح مایع سرم نزدیک به 100 است، ست سرم را تعویض کنید.

سطح 100 بدین معنی است که مایع سرم تقریبا خالی شده است، بنابراین قبل از اتمام حتما آن را تعویض کنید.

• بیماران می توانند این موضوع را به پرستار خود اطلاع دهند، زیرا اگر مایع کمی در IV باقی مانده باشد می توانند مشاهده کنند.

2. اجازه دهید بیمار به حمام برود، روی صندلی بنشیند و در اتاق بیمارستان حرکت کند.

فقط اطمینان حاصل کنید که بیمار به یک دکمه درخواست کمک دسترسی دارد یا در فاصله نزدیک به ایستگاه پرستاری یا راهرو کارکنان پزشکی است. مطمئن شوید که در صورت نیاز به کمک، در دسترس هستید.

3. ست سرم را مرتبا بررسی کنید تا مطمئن شوید که مایع را به درستی تحویل می دهد.

همچنین، به دنبال خون در لوله، در نزدیکی محل سوراخ شدن IV باشید. این جریان برگشتی نشان می دهد که بطری IV بایدکمی بالاتر آویزان شود.

• به بیمار اجازه ندهید که گیره غلتکی را لمس یا تنظیم کند، زیرا فقط یک پزشک متخصص و یا پرستار واجد شرایط باید میزان جریان IV را تنظیم نماید.

4- اگر بیمار از هرگونه درد یا قرمزی شکایت دارد، سوزن را بررسی کنید.

درد و قرمزی در محل سوراخ ست سرم ممکن است نشان دهنده این باشد که سوزن از رگ خارج شده است.